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发表于 2009-7-4 10:44:08 |显示全部楼层
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我们都知道,一旦发现疝气之后应尽早进行正归的手术治疗,否则拖延过久导致嵌顿或绞窄疝的发生.100多年前意大利外科专家Bassini开展疝外科手术以来,众多外科医生都在试图使用更严谨更符合生理需求的手术方法,以求得到低复发率,低并发症,并提高患者术后的生活质量,尤其是减少术后疼痛的发生。如今治疗疝气所进行的手术大致分为三类:   
       使用自身组织进行移位,加固缝合使腹壁缺损得以加固
   
        包括最早的Bassini术在内,因其开展时间长,积累经验丰富,花费低廉,因此临床上曾经大量使用这类手术.但由于此类手术是通过改变原有组织位置,并强行拉拢缝合,无法避免得使腹股沟区组织张力大大增加,缝合难度有时较大,缝合后也可能由于缝线无法承受组织拉力而断裂,致使手术失败,疝气复发(复发约为10%);或者造成患者术后不适.因此这类手术现更多运用于急诊病例.
   
        外广泛开展的各类开放式无张力手术
   
        手术一般植入补片或网塞填补形成疝气的腹壁缺损,其第一优点是:由于手术多样,各位临床医师可根据患者的不同情况选择,行个性化治疗.同时由于使用植入物连接腹股沟内空隙,而不是强行缝合该区域组织,手术后几乎不存在张力,大大降低了复发的可能(国内外统计复发约1%),减少术后疼痛与不适.同时由于手术简单,效果可靠还可用于各类一次手术失败的复发疝治疗.
   
       上海泌尿外科咨询网中心将采用多种无张力手术进行疝气治疗,其中包括当今已形成主流的Gilbert(PHS)手术,Plug-Mesh手术,以及近年方兴未艾的改良Kugel手术,MK手术与Millikan手术.以上手术均已在国外以及国内大医院开展,效果良好.无张力手术虽然使用人造植入物使手术费用较传统组织修补术高,但对比两者悬殊的复发率,我们仍可将其视作疝气患者的第一选择.
   
        使用腹腔镜的疝修补术
   
        这类手术要求外科医师有较高的技术水准,通常只在国内外大医院开展,手术方式较为特殊,医师在病人全身麻醉情况下使用腹腔镜探察腹壁缺损,并利用抓嵌将补片等送至合适位置进行修补.
       这一手术具有住院期短,恢复快,创伤小的特点,并且有利于发现与治疗临床少见但容易漏诊的双侧(同时存在与左,右腹股沟)疝气.由于手术使用补片达到了无张力的效果,这类手术复发率与无张力手术一样比较低;适用于双侧疝,复发疝的患者;缺点是手术花费较高,技术要求较高.
   
                               ——摘自http://www.longnk.com/
帖子标签: 疝气, 手术, 治疗, 种类

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