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发表于 2009-6-9 14:19:59 |显示全部楼层
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今年3月1日,陕西省神木县在全国率先尝试“全民免费医疗”,只要有神木户口,不管是农民还是城镇居民,生病住院所有费用报销90%左右。

  这一尝试在全社会引起强烈反响,喝彩声、质疑声此起彼伏,也有言论称之为“乌托邦”梦想、拍脑袋的“大跃进”。“神木模式”在其他县市能不能、该不该复制推广?
  

  “解决‘看病难’是政府的责任”

  当神木人沉浸于免费医疗带来的自豪感时,外界的争议之声却一波接一波地轰然响起。“吃螃蟹”的神木因此迅速“蹿红”于各类媒体。

  神木县在免费医疗实施之初,住院患者人数猛增。在一些定点医院尤其是新近落成启用的全县条件最好的神木县医院,一度出现了患者排长队,病床爆满,需要预约等待住院的现象。

  一些质疑者认为,在“免费”激励下,医生和患者都存在一种过度占用政府财政享受医疗服务的倾向,其结果会带来财力不济,无以为继,最终导致这项政策不能坚持下去。


  在我国推出新医改方案中,到2010年人均医疗补贴将达到120元的标准。而据神木县测算,这个县推行“全民免费医疗”,财政一年需要补贴至少1.5亿元,人均补贴400元左右,远远高于新医改方案的设计标准。对此,质疑者认为这项政策是“乌托邦”式的梦想,是“拍脑袋”的“大跃进”。

  连日来,人们关注焦点不断向深层次问题转移,如全民免费医疗会不会导致小病大医、无病大养的“过度医疗”现象?是否会引发医院和患者过度使用医疗资金的道德风险?会不会导致财政负担无以为继?这是不是领导者作秀的头脑发热工程……

  外界的质疑让神木县的决策者感到不解。

  “解决‘看病难’是政府的责任。”县委书记郭宝成说,“这是个新事物,我们也不知道运行当中会出现什么问题。本想让它实施半年后再向媒体透露,没想才两个多月就被捅出去了。”

  “全民免费”实验能走多远?

 


  神木县近年来经济一直是跨越式发展,经济综合实力排在陕西省第1位。去年全县财政总收入72亿元,地方可支配收入23亿元,还有部分预算外收入。今年一季度全县完成财政总收入18.2亿元,同比增长91.6%。

  “经测算,全县40万人口基本医疗免费一年费用不到1.5亿元,不到县财政支出能力二十分之一。今年3月份免费医疗财政支出960万元,4月份1270万元,仍然没有超出这个范围。神木县煤炭资源探明储量500亿吨,财政有能力长久坚持全民免费医疗。”

  此外,为防止全民免费医疗带来的道德风险,神木县还在制度上设置了重重“门槛”。神华神东电力医院副院长刘玉凯介绍,根据政策规定,当地城乡居民的住院患者要报销医疗费,需要达到一定的起付线:在乡镇医院治病,起付线为每人次200元;在县级医院为400元;县境外医院为3000元。每人每年报销上限为30万元。另外,患者每天治疗费用人均不超过400元,一些非医保范围内的特殊医疗和服务仍需自费。刘玉凯说:“这在一定程度上防止了过度医疗现象的发生。”

  为了防止资金被滥用,神木县卫生局每天派出稽查员到医院进行实时监督,从病人入院、治疗到报销费用各个关卡进行把关。如果医院出现违规现象,将对其进行处罚,最重将吊销定点资格。

  神木县医院院长麻保玉认为,免费医疗初期出现的患者爆满的“井喷”现象是在预料之中的。“但在高峰期过后,患者人数就会开始稳定下来,医院治疗也会趋于常态。”神木县医院病床最紧张的内科住院部现在基本每天都有四五张空床。

  体现宗旨的做法值得学习借鉴


  神木县“全民免费医疗”推出后,许多人在问:“神木模式”对其他县市的医改有没有借鉴意义?能不能、该不该在其他县市进行复制与推广?

  北大医药经济研究中心主任刘国恩认为,神木县政府有财力、有想法为老百姓解决困难,这无可厚非,但神木县医改模式很难在其他县市推广。各地经济水平不同,其他县市没有财力进行效仿。

  神木县一些干部也分析,尽管神木在全国百强县中排名才92位,但神木县的优势是人口相对较少,只有40多万人,实施全民免费医疗投入相对较少,这可能是百强县也不敢仿效的原因。神木县实施全民免费医疗,每年人均财政补贴400元左右,如果放大到全国,财政补贴将超过5000亿元,在全国推广难度很大。

  神木县实施全民免费医疗后,陕西省卫生厅领导先后两次到神木调研。陕西省卫生厅办公室主任葛云峰认为,神木县的尝试是在当地经济超常规发展背景下的特殊产物,没有普遍性。“我们对此没有总结,总结了也推广不开。尤其是在西部欠发达地区,这一做法没有推广和示范意义。”

  陕西省人力资源和社会保障厅有关负责人表示,神木县的出发点是好的,他们有钱了想为老百姓办点实事,这种民生情怀值得肯定。但在当前医改正在推行的背景下,神木的“全民免费医疗”与新医改政策有不衔接的地方。

  据分析,神木县的医保模式自成体系,很难异地流动。在今后全省启动医保异地结算、全省一卡通时,容易发生冲突。这种模式在人员迁出、迁入管理上面临较大的挑战。


  如今,有关“神木现象”的讨论已经超出了医改本身。一位网友发帖说:“这不是一个医改方案问题,而是一个对待百姓态度的问题。实际上,从人均财政收入来看,比神木县经济实力强的县市不在少数,为什么只有神木县率先为百姓看病买单?也许这一方案并不完善,但其体现“为人民服务”宗旨的做法应该值得学习与借鉴。”
帖子标签: 官员, 模式, 陕西, 卫生厅, 医疗

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发表于 2009-6-9 15:29:27 |显示全部楼层
,哎,没办法啊!
ˋ@゛尒嘴乱Kiss﹏.*.家族成员。喜欢就来,喜欢你我才来。
喜欢就来,西安BBS;XABBS,喜欢就来。喜欢就好,爱我所爱。
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发表于 2009-6-9 16:57:19 |显示全部楼层
好事多磨,应该就是这个理了吧
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