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[LV.1]1初来乍到

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发表于 2009-12-16 21:34:11 |显示全部楼层
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简介

小儿在社会人群中处于弱势群体,身体非常娇嫩。他们的体格和智能处于不断生长和发育过程中。各个器官发育都不成熟。他们对外界的适应能力,对疾病抵抗力比成人差。

小儿疾病的特点
起病急,来势凶猛。因缺乏对疾病的局限能力。故常引起全身性的病变,如呼吸衰减和小儿电解质紊乱。

病情易反复,波动,变化多端。


新生儿对疾病的表现很不典型缺乏定位症状和体征。如肺炎常不发热,仅表现反映差,出现黄疸,体温不升。

最常见的两大系统疾病
.呼吸道感染:
   分上,下呼吸道感染。上呼吸道感染包括(鼻,副鼻窦,咽,咽鼓管,会厌及喉)也就是气管以上。下呼吸道包括(各级气管和肺泡)。
.
  因:

().自身解剖特点
a)
小儿鼻腔比成人短。无鼻毛,鼻粘膜嫩,血管丰富。易感染
b)
小儿代谢旺盛,需氧量高,容易缺氧。使组织代谢紊乱。
c)
身体抵抗力差,缺乏免疫球蛋白,婴儿期从母体内得到的抗体消失(SIgA缺乏),易患呼吸道和胃肠道疾病。其他体液因子如补体,趋化因子,调理素及吞噬能力均低。
() .小儿维生素d缺乏性佝偻病,营养不良,贫血时,身体抵抗力比正常患儿低,易患疾病
().气候变化和环境的影响,特别是冬季气候的变化大,温差大,小儿适应能力差。易患呼吸道疾病。

(
).各种病毒和细菌的入侵,尤其是病毒感染多见约占90%以上。主要有呼吸道合胞病毒,副流感病毒,鼻病毒。细菌感觉最常见溶血链球菌,嗜血杆菌,肺炎球菌感染等。

.临床表现

1.一般感染:鼻塞,流涕,干咳嗽,咽疼,发热。有时伴有阵发性脐周疼痛(与发热所致的阵发性肠系没淋巴炎有关)


2.急性发病,高热咳嗽,食纳差,可有腹泻脱水,甚至会出现高热和惊厥。


3.体征:咽部充血,扁桃体大,颌下 淋巴肿大,病情发展到下呼吸道可引起支气管炎和肺炎。

两种特殊上感

A疱疹性咽炎:咽部有数个小疱疹,伴有发热,咽疼。多由于科萨奇病毒引起。


B咽-结合膜热:由于腺病毒3t引起。主要表现发热,咽结膜充血有滤泡,部分耳后淋巴结肿大。伴胃肠道症状。

治疗

1一般治疗:休息。多饮水。注意呼吸道隔离,预防并发症。


2病因治疗:应该在医生的指导下使用抗病毒药物,如:病毒唑,阿昔洛韦,更昔洛韦,继发细菌感染时选择适合的抗生素,病程3-5天。


3对症治疗


高热(39℃以上)先用物理降温,擦浴,冰水敷,必要时应用退烧药。


咽痛 可含服咽喉片,口服或注射抗病毒药物


及时去医院就诊,查明原因,及时治疗。


小儿常见腹泻病

小儿腹泻病是危害身体健康的常见病,我国五岁以下发病最多,也是导致婴幼儿死亡的主要原因之一,近年来我国加强预防措施,提高了诊疗水平,患儿死亡率大大降低

分类:感染性和非感染性
1.
感染性:分为细菌性和病毒性感染
2.
非感染性:多由于喂养不当引起。个别由于对牛奶或某些食物过敏或不耐受,也可能与天气变化,腹部受凉可使肠蠕动增加。
轮状病毒性肠炎(秋季腹泻)

多发生于冬秋季节世界各地都有流行。该病毒主要侵犯小肠近端。严重者可累积整个小肠,甚至胃和结肠,受累部位的粘膜上皮细胞变性,微绒毛剥脱坏死

临床表现

有前驱症状,腹泻前1-2天(40%-50%)小儿有上呼吸道感染症状。


发热,呕吐,水样便可夹杂奶瓣,腹泻次数4-6次,重者可达10余次。


病程约7-10天左右


脱水,电解质紊乱,严重者可因脱水而致休克,死亡。

治疗
1.
胃肠道适当休息,饮食较平时减半量,减食期间可口服糖盐水但糖浓度不超过2%,严重呕吐时一定要禁食8-12小时使胃肠道得到休息,纠正脱水,首选口服补液盐,严重时静脉补液。
2.
口服胃肠粘膜保护剂。如思密达冲剂是世界卫生组织提倡的,主要是不被胃肠粘膜吸收,保护胃肠粘膜。治疗率达92.5%
微生态调节剂,能促进肠道双岐杆菌的增长,并激发其活性。临床用药物有妈咪爱。金双岐都有双岐杆菌制剂,乳酸杆菌制剂乳酶生,培菲康等。
小儿疾病的预  
1.
新生儿期的预防
A.室内温度的恒定,温度保持在20_22之间。湿度55%为宜,
B.保持皮肤清洁,经常洗澡选择合适的内衣和尿布,夏季室内通风,防止中暑。
C.防止脐部感染。
D.尽量减少亲友的探望
F.注意不要随便给孩子用药,一定要遵医嘱
G.北方冬季出生的孩子需补充VITD
.婴儿期

a.
不要和大人和用一个被窝。防止蒙被综合症


b.
生长发育快,最好母乳喂养。四个月以后可添加辅食(逐渐增加,由少到多,由稀到稠,由软到硬)


c.
断奶不能太突然,要逐渐来,否则易患消化不良或腹泻。


d.
添加辅食应逐渐增加,由少到多,。


e.
定期体格检查,一般生后42天,3个月,6个月,1岁时个检查一次

幼儿期:
A 除了加强营养满足生长发育需求外,要安排规律的生活,养成良好的生活习惯,如按时睡觉,进食,排便,洗澡,户外活动,多晒太阳,增强体质,也就是对小孩进行三浴(阳光浴、空气浴、淋浴)
B感冒流行季节要减少去公共场所或串门,衣服不能穿过多。
C.去医院就诊时,不要盲目的跑多家医院,这样反而不利用治疗。
D.避免暴饮暴食,少食生冷的东西
药物预防
1.
卡慢舒糖浆:婴儿每次5ml,3/,儿童每次10ml,3/,3-6个月为一个疗程,中药黄芪6-9g/,连服2-3个月,主要是增强体质,提高免疫力.

2.
维尔本,胸腺肽,一般治疗3个月为一个疗程.
3.
汉臣氏合剂,对反复感冒咳嗽,便秘效果特别好.该药含有双岐因子,可分泌α-糜蛋白酶,促使新陈代谢,增强免疫力

4.
维生素A:当维生素A缺乏时,体内特异性和非特异性免疫功能受到破坏.这时易致病菌的侵袭而发病治疗时,可以服用维生素A 1-5u/,2-3/.总量控制在20-30u
5.
牛磺酸:人体必须氨基酸有广泛的生物活性,可促进淋巴细胞生长和增值,对淋巴细胞有保护作用,另外可使外周学有核细胞产生IgG,IgM的水平增加,使人体免疫力提高.另外牛磺酸可促进脑发育,增强智力发育.
总体来说在理论上对呼吸道和病毒性肠炎还没有研制出十分有效的
帖子标签: 疾病, 幼儿
嫣晶香      

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发表于 2009-12-26 00:13:50 |显示全部楼层
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幼儿常见疾病的防治







































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