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[LV.1]1初来乍到

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发表于 2009-12-12 14:15:16 |显示全部楼层
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短暂性脑缺血发作不容忽视
  
短暂性脑缺血发作,俗称一过性脑缺血,多发于50~70岁的中老年人,男多于女,起病突然,历时短暂。短暂性脑缺血虽然症状轻,但却是中风的先兆或危险信号。  

  什么是短暂性脑缺血发作?短暂性脑缺血发作,是指一过性脑供血不足,导致供血区的局灶性神经功能障碍。一般症状在5分钟内即达高峰,一次发作常持续520分钟,最长不超过24小时,并在24小时内完全恢复而无后遗症;但可反复发作,发作次数多则一日数次,少则数周、数月甚至数年才发一次。在生活中常见一些患者突然拿不起筷子或突然说不出话来,但不久又恢复原状,以至于自己都茫然不知到底发生了什么事情。许多患者对此不重视,以为自己已经恢复到原先的健康状态而不去就诊,这是很错误的。因为在短暂性脑缺血发作后或早或晚会再出现大发作,即发生脑中风等重病的危险性很大。可以认为这是大发作之前的先兆或警钟。
   
短暂性脑缺血分为颈动脉系统短暂性脑缺血和椎——基底动脉系统短暂性脑缺血。

   
颈动脉系统短暂性脑缺血发作,以发作性偏侧或单肢轻瘫最常见,主侧半球病变常出现失语,有时也可出现偏身感觉减退或偏盲。许多患者自述,眼前好像有窗帘放下来遮住视线的感觉。这是由出现失明一侧的颈动脉病变引起的症状,主要是小栓子进入眼动脉引起的。

   
——基底动脉系统短暂性脑缺血最常见的症状为阵发性眩晕,常伴有恶心、呕吐,有时可出现走路不稳、复视、平衡障碍、吞咽困难等症状。

   
引起短暂性脑缺血发作主要有以下几种因素:

1)脑内动脉粥样硬化斑块脱落形成的微脑栓塞,当栓子自溶或侧枝循环开放后,血流恢复,症状消失;(2)脑血管狭窄:在血压下降或体位变化时首先是狭窄血管以远的脑平均动脉压降低和脑血流量减少,引发此病;(3)严重的颈椎骨质增生在转头时压迫椎动脉;(4)糖尿病、高血脂等易造成短暂性脑缺血发作;(5)脑血管痉挛。
   
在防治脑卒中的工作中,及早诊断和正确处理短暂性脑缺血已被普遍认为是一个关键性的重要环节。当有这种症状发作时,如未经适当的治疗而任其自然发展,则约有13的患者在数年内有发生完全性脑梗塞的可能;约有13经历长期的反复发作而损害脑的功能;亦有13可能出现自然的缓解。因此,一定要对此病提高警惕,及早接受治疗。

   
那么,应如何进行检查治疗呢?首先,可进行CT检查。其次脑血管造影或超声检查可以明确脑动脉与颈动脉是否存在狭窄、是否发生闭塞等情况。通过脑血流检查,可以明确是否存在脑血流量下降等脑循环功能衰竭等情况,有时还需要进行心脏检查。

   
在治疗措施上,首先应去除危险因素,如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒;治疗冠心病、心律失常、心衰等。其次应选用抗血小板药物:首选阿司匹林。还应选抗凝血药物:当此病发作频繁,持续时间较长时,可用低分子肝素。如颈动脉有严重狭窄(超过50%)可采用介入手术治疗。
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脑血管造影显示颅内血管

脑血管造影显示颅内血管
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帖子标签: 脑缺血

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