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发表于 2014-6-28 15:36:09 |显示全部楼层
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  老人要时刻提防无痛性心梗

  心肌梗塞是冠心病中症状严重、冠状动脉闭塞、心肌急性缺血坏死所引起的,中老年人多见。急性心肌梗塞(下称急性心梗)的典型临床症状如心前区或胸后呈持续性或反复发作的剧烈绞痛,服扩冠药物不缓解,患者呈恐惧或濒死感以及心电图特异性改变,即出现病理性Q波者,一般不易漏诊,而有些既往无心脏病史患者,并出现非心脏病症状。

  一位54岁女副教授,无原因的出现牙龈和口唇及舌发麻、发痒,无心前区痛或心慌气短等心脏病症状,既往也无心脏病史。急查心电图:出现严重心律失常。立即静脉推注阿托品等抢救,并口服速效救心丸、冠心苏合丸、心痛定片等。马上住院治疗,诊断为急性心肌梗塞超急期,心律失常,左右束支交替阻滞。该患者如不及时就医,其自然转归可能有以下几个方面:

  一、可发展成为典型的急性心肌梗塞。如梗塞面积较大,并发症严重(如心律失常、休克、心力衰竭)时,抢救和治疗均较困难,有时可以失去逆转机会。

  二、急性心梗超急期可发生潜在的致命并发症——心室颤动。一旦发生室颤,一般条件下不易抢救,可形成脑缺血性晕厥或休克及猝死。

  三、很容易发生心室停搏,或出现心室频率过低、脑缺血晕厥、死亡。

  中老年人随年龄增长,身体各脏器要发生相应的老化,其中心脏的冠状动脉硬化,出现心肌供血不全,形成冠心病。有些已确诊冠心病者,要按医生指导进行治疗、调整生活和安排运动量。又有一些人平时具有冠心病症状,如夜间从睡眠中憋醒,胸间气短感,劳累后出现心前区或胸骨后疼痛,休息后缓解。这种情况可以服用扩张冠状血管的药物如复方丹参片、心痛定片、冠心苏合丸等,以改善心肌供血,不仅治疗冠心病,也预防发生心绞痛和心肌梗塞。

  在实践中有很多不典型的又无法解释的症状(如上述病例),患者自己无法鉴别症状的性质时,就要到医院检查请医生诊断。例如无任何诱因的突然出现左肩背痛、无牙病原因的左侧牙痛、无原因的口唇和舌发麻发痒、口唇色突然发紫绀、无胃病史又用胃药不缓解的心窝部痛、无原因的突然休克或晕厥等,都要考虑冠心病的可能。出现上述情况如没有条件及时就医,患者自己可以预防性地服用扩张血管的药物,如冠心苏合丸、速效救心丸、烟酸片、心痛定片等,服药后症状迅速缓解,说明服药有效,既改善了心肌供血,同时也为患者预防或抢救心梗赢得了时间。

  预防急性心梗首先要预防动脉硬化。大部分健康的中老年人,由于良好的饮食和劳动习惯,动脉硬化较轻,也无冠心病症状,尽管如此,也应警惕。如有条件要定期作体检,查心电、血压、验血脂,并有针对性地进行治疗。高血压合并高脂血症患者,动脉硬化发展较快,要降压和驱脂治疗,口服降压片和烟酸成烟酸肌醇脂片等,降低血液粘滞度,防止发生血栓。

  中老年人无论有无冠心病,都要提高对冠心病和急性心梗的认识,并在生活中要养成清心寡欲,精神愉快。饮食有节不偏食,即少肉多菜,少咸多淡,少甘多果,适量饮水。经常参加体力劳动和适度的体育活动。

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