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[LV.1]1初来乍到

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发表于 2013-5-2 15:33:42 |显示全部楼层
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  风湿热与其它疾病怎样鉴别?风湿热(rheumatic fever)是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病,可累及关节、心脏、皮肤等多系统。那么,风湿热与其它疾病怎样鉴别呢?
  本病初发年龄以9~17岁多见,主要发生在青少年。在居室拥挤、经济差、医药缺乏的地区,有利于链球菌的繁殖和传播,易构成本病流行。目前,西方发达国家本病的发病率已有大幅度下降,但在发展中国家,如东南亚、非洲和中南美洲广大地区的发病率仍高。农村发病率高于城市。
  风湿热与其它疾病鉴别:
  1)类风湿关节炎:与本病的区别是关节炎呈持续性,对称性掌指、近端指间及腕关节等小关节受累为主,晨僵明显,类风湿因子及抗环瓜氨酸抗体等自身抗体阳性,骨及关节破坏常见,不积极治疗常出现关节畸形。
  2)系统性红斑狼疮:与本病的区别主要是该病有特殊的皮疹,如蝶形红斑,可有肾及血液系统等多系统损害,患者血清中存在高滴度的抗核抗体、抗ds-DNA及抗Sm抗体等自身抗体。
  3)强直性脊柱炎:该病有明显骶髂关节炎、脊柱炎和附着点炎表现,HLA-B27阳性,有家族发病倾向,而风湿热通常无上述表现;
  4)结核风湿症:与本病的区别主要是有结核感染史,结核菌素皮试阳性,非甾体抗炎药疗效不佳,抗结核治疗有效。
  5)亚急性感染性心内膜炎:该病有进行性贫血、瘀斑,脾肿大、栓塞,血培养阳性,而风湿热通常无上述表现。
  6)病毒性心脏炎:与本病的区别主要是该病有鼻塞、流涕、流泪等病毒感染前驱症状,病毒抗体效价明显增高,有明显及顽固的心律失常。

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