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[LV.1]1初来乍到

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发表于 2016-09-28 06:19:45 |只看该作者 |倒序浏览
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  近日,许多正畸专委会委员和正畸届朋友都给我转来一份深圳报纸的软文,其实是非常明显的广告,希望借助暑期来吸引需要正畸治疗的朋友们的眼球。看了这片报道后,我觉得我们专业人士,需要做一些事情,对正畸的科普提出专业的观点,发出专业的声音。

  一、我们为什么进行正畸治疗?

  口腔正畸是口腔医学的一大分支,主要是为了研究错合畸形的病因和发生机理,预防错合畸形的发生,阻断错合畸形的发展,治疗已经出现的明显的错合畸形等,确保我们每一个人都有一口整齐漂亮的牙齿。

  随着大家生活水平的提高,我们所吃的食物越来越精细,错合畸形的发生率也越来越高,甚至超过90%。也就是说达到了几乎人人都需要进行牙齿矫正。因此在美国有一种现象,尽管美国人不爱存钱,但是但凡有一个孩子出生,美国的中产家庭就会为这个出生的孩子存一笔钱,那就是专门进行牙齿矫正的费用。相信,在我国,随着国民经济的发展,随着人们对口腔健康的认识,越来越多的人都要求进行正畸治疗。

  在西方发达国家一直有一个这样的说法:一个国家的口腔医学水平,代表了一个国家的经济发展水平。过去我们对这句话并不理解,因为多年来,我们大家都还是生活在为了生存而奋斗的境地,哪里有时间、哪里有闲钱来关注牙齿的治疗和口腔的保健,更甭说牙齿的矫正了。而现在,我们大家对牙齿的关注,上升了一个大台阶。牙齿的整齐和洁白,将必然成为我们大家身份的象征,而口腔健康也将成为我们健康生活的必然标志。因此正畸治疗将会越来越普遍,越来越受到大家的重视。因为正畸治疗,不仅有利于我们保持良好的口腔卫生,还可以保障我们的口腔健康,同时能增强我们的自信心,使我们大家保持身心健康。所以说,正畸治疗将会逐步成为我们生活的必需品!

  WHO(世界卫生组织)提出新的健康标准,2020年时每个人口腔中要有20颗自然牙(就是自己的牙齿而不是假牙),我们多少中国人能达到这一健康标准?估计是很少。所以我们需要更加努力,而牙齿的排列整齐是保证口腔健康的先决条件!只有压低排列整齐,牙齿才会便于清洁和自洁,才会利于维持不脱落。因而,从健康的角度来考虑,正畸治疗变得越来越重要!

  二、拔牙还是不拔牙?

  正畸治疗一个很重要的问题就是:拔牙还是不拔牙?这个问题不光是广大患者所关心的事情,也是我们广大正畸专业医生常常纠结和煎熬的地方。年轻的正畸医生们经过3-5年正畸研究生的学习和训练,可能在拔牙与否这个问题上常常会难以决断。为什么会这样呢?

  口腔正畸发展至今已经100多年的历史,光是对于拔牙矫正的问题就争论了超过100年。有人认为要拔牙,有的认为不拔牙。早在100多年前。世界正畸之父、现代口腔正畸的创始人、来自美国的Angle医生提出了理想正常合,即是保存所有的牙齿并整齐排列在牙弓上。他坚持认为,上帝给了我们32颗牙,我们不能拔掉牙齿,而是要通过扩大牙弓等手段,来排齐牙齿。很多患者就自然变成突嘴了,因为牙齿往前移动了。牙齿虽然齐了,面型不好看了,当然后期也更容易复发了。相信很多正畸医生看到了这一点,但是碍于Angle医师的权威,没有人挑战他的论断。后来他的学生Tweed在回到亚利桑那州执业正畸的过程中,发现了这个问题。于是他将以前没有拔牙矫正的患者,拔除了4个牙齿,再次进行正畸治疗,发现牙齿在内收后,面型发生了巨大的变化,而且治疗后牙列的稳定性也大为增加,复发明显减少了。于是Tweed医生展示出了100例这样的再治疗的患者,其结果大大轰动了整个正畸界,自此就开创了正畸拔牙矫正,在60年代拔牙矫正巅峰时期,拔牙矫正的病例达到了70%。无独有偶,Angle医生的另外一个学生,来自澳大利亚的Begg医生,他回到了澳大利亚后,不光提出了拔牙矫正,还发明了Begg矫正器,Begg医师的差动力支抗概念影响了我们大家,才会产生了细丝矫正流派,至今其理念还是为很多正畸医生所推崇。Begg医师的拔牙矫正率也非常高。正因为如此,拔牙矫正曾经风靡全球。

  只是自80年代开始,美国等西方国家,开始喜欢嘴部丰满一些,因为美国白人天生的没有那么多的龅牙和上颌前突,他们其实需要拔牙矫正的比例没有那么高,实际只能占到所有病例的20-25%。因此说,美国正畸治疗拔牙比例低,不是他们矫正水平高,而是因为他们的人会长,长出来就是高鼻梁和好看的下巴,及凹凹眼。这是人种的功劳。

  三、为什么我们要拔牙矫正?

  因为我们牙齿排列、面型的生长等等的确需要拔牙矫正。其实我们东方人长得非常有特点,东方人,尤其中国人,一般牙列拥挤比较多,而且特别上颌前突、下颌后缩的人比较多,且鼻子也不够高和坚挺,完全和西方白人是两回事。因此在美国等西方国家,拔牙比例也就20-25%,不会超过30%,而在中国,拔牙矫正比例高达50-60%,有的甚至达到65%。这是人种的缘故,不是矫正水平的差距。

  所以经常有人会这样说,美国正畸水平高,拔牙正畸比例低,而我们是发展中国家,正畸水平低,需要通过拔牙来矫正,所以拔牙比例高。其实这个观点是大大错误的。目前我国正畸水平在大城市、尤其是北大、川大等口腔名校聚集的城市,正畸已经水平很高了,可以毫不夸张的讲,和美国等国的矫正水平不相上下,有的甚至超过美国的正畸水平,特别是矫正骨性错合畸形患者,我们会更有经验一些。所以说不拔牙矫正,不是因为正畸水平高,而是因为患者的需要。

  拔牙矫正,我们要考虑错合畸形的类型、牙列的拥挤度、前牙的唇倾度、上下颌骨的突度、山下牙齿的大小、患者的年龄、患者的面型和面部美观等因素,而不是简单的排齐牙列。

  四、矫正器能否让我们不拔牙?

  矫正器分为活动或者固定的,活动矫正器可以每天由患者摘戴。功能矫治器、隐适美等无托槽矫正器都是患者可以摘戴的,属于活动矫正器。而粘在牙齿唇侧或者舌侧的矫正器,患者都无法摘戴,就属于固定矫正器。现在因为隐适美等无托槽矫正器因为隐形舒适美观等因素,越来越多的受到广大患者的欢迎而逐渐增加。当然其治疗的控制就更加需要专业的正畸医生来把控,因此对正畸医生的要求就更高。更多的患者还是选择我们通常采用的固定矫正器。固定矫正器更容易控制牙齿三维方向的移动。

  因此矫正器只是移动牙齿的工具,不是决定拔牙与否的因素。凡是借各种宣传,认为一种矫正器可以减少拔牙的比例,那是根本不可能的。这一定只是骗人的把戏,其中包含了太多的忽悠成分。有些医生,不见得是正畸专科医生,为了迎合家长和患者,往往以不拔牙矫正为噱头,来吸引广大患者的注意,甚至不惜欺骗患者,我们觉得是非常不好的。作为正畸专科医生,我们只能做专业的事情。

  世界上不存在那种国际先进的正畸技术,更不存在什么魔线矫正技术,矫正技术只是矫正技术,矫正技术不能让一个100% 要拔牙的患者变成不拔牙。有些矫正技术在拔牙与不拔牙的边缘病例矫正中,可能能使一部分边缘的拔牙病例变成不拔牙矫正,这是完全有可能的。但是,千万记住,没有神一样的矫正器,只有神一样的医生!我们每一位正畸医生,只有通过自己的努力和钻研和不端刻苦的学习,才会成为正畸的大神,才会赢得患者的尊重!我们需要不断自我努力,需要不断完善和提高。相信只要我们坚持,我们就会的!

  能让中国拔牙矫正比例降到5%的矫正器还没有出现,也不可能出现。正畸是移动牙齿、改善脸型,正畸不是变魔术!想说什么就能做到什么。正畸不能隔空抓药,不能凭空变蛇,不能乾坤大挪移!正畸是愚公移山,是一个缓慢的生理过程!正畸不会对牙齿产生伤害!

  我呼吁,我们专科正畸医生不能为了经济利益而迎合患者,我们有专业操守,我们有专业精神,我们更应该发挥当今社会所提倡的工匠精神,我们把每一位患者都矫正到极致。这才是我们专科正畸医生所应该追求的。当然我也呼吁,所有正畸患者,应该睁大你的眼睛,尽量要找身边的专业的正畸医生来进行矫正。

  五、如何正确的看待拔牙与不拔牙?

  1、 正畸拔牙与否,主要是因为畸形和矫正效果的需要。

  2、 正畸拔牙与否与矫正器关系不是很大。对于边缘可以拔可以不拔的患者,某些矫正器会展现出一些优势。

  3、 拔牙矫正是正畸治疗需要,不是因为正畸水平高就可以不拔牙。而是因为正畸水平高,在需要拔牙的病例,对牙齿的控制和移动更到位,取得效果更好!

  4、 各位患者和家长,因为拔牙纯纯是矫正的需要,其实没有那么多痛苦,目前的技术完全可以做到无痛拔牙,所以不要轻信一些不拔牙矫正的宣传。相信正畸专科医生,一定会站在你牙齿的情况上和畸形的基础上来全面考虑问题,医生会根据需要来设计是否拔牙。

  5、 矫正的效果是第一位的,当你希望达到矫正效果的极致时,就根据畸形矫正的需要来选择是否需要拔牙,但同时,如果作为家长和患者,需要坚持不拔牙矫正,就选择折中一些的方案,牺牲一些矫正效果。

  6、 正畸是一门科学,也是一门艺术,只有把科学和艺术紧密的结合起来,才能享受那份专业精神的快乐和人生的幸福!倾尽终生,只为专业!

  (作者系北京大学口腔医院正畸科教授,主任医师,博士生导师)

帖子标签: 新能源汽车, 西安
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七可      

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[LV.1]1初来乍到

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沙发
发表于 昨天 10:45 |只看该作者
才知道了幸福的模样
我又不是人民币,怎么能让人人都喜欢我?
车秘
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小攸      

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Lian_露      

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双手捂着带回了家。
装修就是让家由毛毛虫蜕变为蝴蝶的过程
亚泰印务
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发表于 昨天 22:06 |只看该作者
用她那双纤细白嫩的玉手。
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