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[LV.1]1初来乍到

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发表于 2016-08-31 08:25:44 |只看该作者 |倒序浏览
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  有的老人,病好了却怕出院:出院后住家没法照顾 住养老院吧,万一再出现急症咋办

  医养结合这条路,很多养老机构都在探索 但目前医养“两张皮”,发展存在难题

  郑州医养结合 现在“卡”在哪

  河南商报首席记者李肖肖

  记者宗雷

  78岁的孙女士每天早上5点30分准时起床,带着饭来到郑州市中心医院豫欣养老医院,里面躺着她的老伴儿老张。“我特别需要一家这样的机构,生病了不用挪窝就能看病,病好了还能养老。”孙女士说。

  近日,省卫计委、省民政厅等十部门联合下发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》,称将建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制、支持养老机构开展医疗服务等,郑州的医养结合究竟运行得怎么样?

  【老张的故事】

  养老院里有医院急症还是要“另请高明”

  之前,老张在荥阳的一家养老院住着。今年6月21日,老张突然发病,高压84,低压45,家人赶紧把他送到医院。回忆起当时的情况,孙女士还是满脸惊慌,“养老院有医院,但是只能负责日常养护,一碰到急症根本应付不来。而且所有的用药花费都不能报销,一个月光这一项就得一两千块。”

  事实上,养老院内部的医疗机构办不下来医保,或者医保“用处不大”,是不少养老院遇到的难题。

  郑州市老年公寓副主任李斐说,以前老年公寓的诊室也申请过办医保,但办不下来,老年人买药还是哪有医保去哪买,头疼脑热都要跑老远。

  郑州晚晴养老集团董事长曹红玲说,2008年,他们在晚晴山庄老年公寓院内创办了郑州市第一家医养结合的医院――郑州晚晴老年病医院。

  她很快就发现,养老归民政部门管理,医疗归卫生部门管理,医保又归人社部门管理,部门之间的不协调造成了入住老人的医疗费用无法报销。

  【最初的尝试】

  一些患者受益但运作得并不顺畅

  在医院住了两个多月,眼看着老伴儿身体要康复了,孙女士却越来越发愁,医院床位有限,康复了就得出院,“不知道以后去哪儿啊?”她自己盘算着,去养老院吧,老伴儿万一再出现急症咋办,回家更不可能,无法照顾。

  曹红玲说,他们曾借鉴江浙一带的经验,开办了晚晴护理院,“可运作起来还是不顺畅,因为河南省的护理院还没有纳入医保的范围。”

  在磕磕绊绊往前走的几年中,“医养结合”确实带来了很大的好处,比如养老院的一些脑梗患者,就是因为离得近抢救及时,才没有留下后遗症,然而,这场最初的尝试,却还是以失败告终。目前,医院已经搬了出去,正式和养老院分开。

  【郑州的现状】

  中等以上养老院大都把“医养结合”作为宣传点

  与孙女士的情况一样,有重病老人的家庭,首选的养老院就是有医养结合的。而大部分养老院,三分之二的入住者都是失能、半失能老人。

  最近两年来,省政府、省卫计委均下发了医养结合的文件,进一步为医养结合开了绿灯。河南商报记者发现,和前几年偶尔出现不同,目前郑州中等以上养老院基本都把“医养结合”作为宣传点。

  郑州爱馨养老集团董事长豆雨霞说,医养结合对于入住者的吸引力是非常明显的,“以我们养老院为例,2012年以前,没有开医院时,几百张床位大概需要两三年才能住满,有了医院,很快就能满员,现在有的床位还需要排队预约。”

  曹红玲也坦承,虽然走了不少弯路,但医养结合绝对是一个好的养老模式,有病治病、无病疗养,是养老行业发展的大方向。“目前我们正在积极尝试和医疗机构进行合作,依托医疗机构开办医养结合的护理院。”

  她希望,民政部门、卫生部门、人社部门加强协作,灵活把握,为医养结合多开绿灯。

  还有哪些难题

  医养“两张皮” 这类养老机构还在“模糊地带”

  以前,养老院内部的医院办不下来医保是个大问题,后来,有的能办下来医保了,护理费用的报销又成了大问题。

  郑州爱馨医院2015年已经是省、市医保和新农合定点机构,但生病期间在养老公寓住时产生的护理费用不能报销,也不能按照住院费报销。

  由于医养结合的养老机构处于医院和普通养老院之间的“模糊地带”,未被纳入医疗机构范畴,老人在医院住院产生的费用可以报销,而在医养结合养老机构接受的护理、康复、医疗等服务无法享受医保报销政策,部分老人考虑到经济负担问题,还是选择长期在三甲医院“压床”。

  近日,省卫计委下发的医养结合大纲中,专门就此做了说明,提到将逐步完善城乡医保支付政策,“落实将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策”。

  这一条,让不少人拭目以待。业内人士称,要想解决目前医养结合的难题,只有打破政策壁垒,才能让这种养老模式惠及每位老人。

  到2017年,我省要大面积开展医养结合试点 然而业内人士认为,目前面临的问题还很多

  比如医院“办”养老,护理床位得不到补贴;如何建立长期医疗护理保险制度……

  政策细化支持 医养才能走更远

  河南商报记者宗雷首席记者李肖肖

  对于那些住不起养老院的老人,以及空巢老人来说,如果能在医院里养老就好了,“离医院近点,才能不那么害怕。”

  但是,医院紧张的床位,以及补贴政策的“两张皮”,让这种愿望稍微有点不现实。但是,“离医院近一点养老”,也许有望推进。

  【空巢的心酸】

  80多岁独居老人

  每天给退休办报平安

  75岁的吕蕴玲是郑大一附院的退休职工。

  她多次找到河南商报记者建议,能不能让医院抽出部分床位,供失能、半失能或空巢老人养老用?

  吕蕴玲说,她是一位空巢老人,孩子在外地,身体出了问题都没人照顾。“离医院近一点,我们才能不那么害怕。”

  更让她心酸的是一位80多岁的老同事,就自己一个人,每天都要给退休办打个电话报平安,“如果他哪天不打电话了,就说明他出事儿了。”

  她说,人老了,靠退休工资勉强维持生计,哪还有钱住养老院。“像我们这样的老人,到底该怎样实现真正养老而不是活受罪?”

  如果把“医养结合”比作是一场医疗机构与养老机构的“联姻”,养老机构在努力,医疗机构也没闲着。除了与养老院的合作,一些公立医院也谋求了多种形式的医养结合。医院空出床位办养老院,郑州确有尝试。

  【现实的难题】

  护理床位享受不到补贴

  2014年12月,郑州市第九人民医院老年关爱病房大楼投入使用,开放床位数增加至1200张。

  郑州市第九人民医院院长白建林说,作为医院,最主要的还是得先满足病人的治疗需求。老年科病房楼一层、三层是重病区,住的是需要靠外力维持生命的病人,而其他病房,入住的多为生活不能自理、植物人等患者。

  这类病人,在其他医院是不愿收的,一是“压床”,影响床位周转;二是受医保政策影响,患者是均次收费,报销有定额。这类病人除了“养”,他们也需要“医”。按照民政部门的政策,新增养老床位,每张床位有补贴,而医疗机构内的养老护理床位,却享受不到任何补贴。

  这种情况也制约着不少医院。2012年,郑州大学附属郑州市中心医院在西北区域成立医疗联合体,开展医养结合工作。

  该院党委书记丁凡说,医养结合的“医”有医保,但“养”的部分没有解决。“若养老护理床位能有政策倾斜与补助,医养结合才能走得更远。”

  【医院的尝试】

  助力63家养老机构

  作为郑州市第九人民医院院长,白建林同时还是全国老年医院联盟副理事长。郑州乃至河南,对医养结合的探索,郑州市九院可以说是先行者。2012年12月26日,郑州市九院发起成立了河南省老年医养协作联盟。

  郑州市九院制定了10条针对养老院的帮扶政策,包括免费为老人义诊、免费体检、免费接送病人等。郑州市九院有一支30人组成的义诊、巡诊队伍,对养老院的老人,小病就地诊治,急危重病人到医院,经医院治疗好转或痊愈后,再送回养老院。

  来自郑州市卫计委的数据,自联盟成立以来,通过绿色通道及时转入住院治疗老人968人,转回联盟单位痊愈老人639人。截至目前,郑州市九院共签订了63家养老机构,几乎涵盖了郑州有规模的养老机构,除此之外,还有新乡、许昌等地的养老机构。

  投入这么大的人力、物力、财力,白建林的想法是:医养结合都是在摸索中,干好了,政府认可,自然会有政策和配套政策方面的支持。

  【业内人士】

  医养深度结合 还需要政策细化支持

  河南商报记者发现,“试水”医养结合的医院,也在逐渐增多。

  比如,郑州市第三人民医院(北院区)与河南欧安乐龄医疗养老管理服务股份有限公司展开合作。欧安乐龄公司计划投资5.5亿元,在郑州市三院北区新院区新建500张养老床位的老年公寓;配套建设开放床位500张的康复医院。

  郑州市第十六人民医院在登封市建设高档次医养结合项目――阳城养生苑。项目计划投资8亿元,设计床位2262张。

  目前,郑州市已开展医养结合服务工作单位有郑州爱馨医院、郑州瑞阳老年病医院等27家,还将创新实践不同类别、不同层次的医养结合新模式。

  我省最新下发的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》中提到,到2017年各省辖市50%以上的县(市、区)和一半以上的省直管县(市)开展医养结合试点。全省80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、导诊、就医等便利服务的绿色通道;50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务;大力支持各地通过建设医养联合体等多种方式,为老年人提供一体化的医疗卫生和养老服务。

  不过这些还只是美好愿景,想要真正实现医养结合,业内人士称,面临的问题很多。

  这些问题主要集中在:如何按照医养标准,同步实施建设医院和养老院的问题;为失能、半失能、失智、需长期照护老人等重点人群,建立长期医疗护理保险制度的问题;居家养老家庭病床如何界定的问题等。

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七可      

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终于赶到了2号林场场部
我又不是人民币,怎么能让人人都喜欢我?
车秘
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小攸      

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一起长大。
装修就是让家由毛毛虫蜕变为蝴蝶的过程
亚泰印务
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一个人的浮世清欢。
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