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发表于 2010-1-12 14:11:17 |显示全部楼层
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世卫三保推荐阅读:胆结石可诱发心肌梗死

  世卫三保推荐阅读:胡大爷七十大寿那天,亲朋好友都来给他祝寿。


  老人非常高兴,并说“今天一定要大吃一顿,好好解解馋。”因为胡大爷在十多年前就发现患有胆结石,这十几年来,他非常注意饮食,胆结石也很少找他的“麻烦”。世卫三保推荐阅读:由胆结石诱发的心肌梗死


  世卫三保推荐阅读:在宴席上,孩子们都劝他,你有胆结石,不能这样吃肉喝酒!胡大爷就是不听,还说:“今天难得高兴一回,下不为例。”那天他真是没少吃,还破例喝了二两酒。


  不出所料,下午他就犯病了。先是右上腹痛 ,牵扯到背部,接着出现呕吐。


  孩子们要送他到医院,他说根据以往的经验,只要吐出苦水来就会好的。


  世卫三保推荐阅读:他还开玩笑地说:“真是不听劝,就遭难啊!”可这次他的经验不灵了,病不但没好还加重了。


  晚上,他半躺在床上,手捂前胸,想坐起来,又不敢活动,脸色苍白,呼吸短促,脉搏很弱。


  他有气无力地告诉女儿,“下午是右上腹痛得厉害,可晚上老觉得心里憋闷,一点力气也没有。”女儿赶紧叫来救护车,送他去医院诊治。


  经过心电图、血清心肌酶学检查证实,他竟然是发生了广泛前壁心肌梗死。经过6天的抢救,胡大爷总算脱离了危险。


  世卫三保推荐阅读:他刚有点精神,便拉着主治医生问:“这心肌梗死是怎么来的?是否和胆结石有关系?是不是吃肉引起的?”


  医生告诉他,大酒大肉进入胃肠,会刺激肝胆系统大量分泌胆汁,帮助消化;而他的胆结石偏偏在里面捣乱,不是堵塞胆管让胆汁流不出来,就是刺激胆囊、胆管收缩、痉挛,于是就发生了胆绞痛,进一步发生感染,就出现发热、畏寒、黄疸,这是一般胆囊炎发作的规律。


  世卫三保推荐阅读:经过解痉、利胆、消炎等治疗,疼痛 多可缓解。


  但是胆囊的神经和心脏的神经几乎都传入脊髓胸段的第2~9节,特别是在第4~5节,两者的神经互相交叉联系,胆囊疾患的劣性刺激,通过这些神经联系,会反射性地刺激心脏。引起血管痉挛、心肌缺血,有冠心病 的老年人,就可能发生心肌梗死。


  另外,胆道梗阻和感染时,细菌的内毒素释放到血液中,毒素一方面损害血管内皮细胞和血小板 ,另一方面可激活机体的凝血系统,造成凝血功能紊乱、血黏度增高,易形成血栓。


  世卫三保推荐阅读:再加上血流中胆盐的增高可以作用于心肌的传导系统, 产生各种心律失常 !


  如果患者再合并有冠心病、高血压 、高脂血症、糖尿病、痛风等 , 就更容易诱发急性心肌梗死。


  老年人患心肌梗死还有一个特点,就是临床表现不典型,绞痛不明显,因此容易误诊、漏诊。


  世卫三保推荐阅读:不过只要自己仔细体会,家人认真观察,还是能发现一些蛛丝马迹的,比如胸闷、气短、面色苍白、出冷汗、心慌、有恐惧感等。


  同时医生也要认真询问病史,进行仔细查体并做相关的检查,就可能发现胆石症以外的病理表现,如患者血压下降、脉搏细弱或有心律失常等、心电图检查、血清酶学检查也可帮助诊断 !


  胆石症诱发心肌梗死病情往往相当严重,死亡率高达60%。


  所以,患有胆石症的人,不论有无症状,都应该积极治疗. 排石无效者,应及早手术取石。


  如果发生胆绞痛,要特别注意观察心脏情况,及早就医,以便早诊断,早治疗。
帖子标签: 胆结石, 梗死, 心肌, 诱发, 阅读

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