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发表于 2014-3-7 11:40:37 |显示全部楼层
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  来自一项Ⅲ期临床试验的最新数据表明,二线FOLFIRI化疗中添加帕尼单抗可能对包含除KRAS基因外显子2之外的RAS基因突变的转移性结直肠癌肿瘤患者无益。

  目前,医生通常检测mCRC肿瘤的KRAS基因2号外显子突变(以前此突变可预测帕尼单抗治疗效果),但是这项研究的结果证实,帕尼单抗治疗之前需要检测额外的RAS基因突变。

  帕尼单抗是一种完全人单克隆抗体,该抗体可阻断表皮生长因子受体(EGFR)——一种已知的可促进大肠癌生长的蛋白质。此前有研究表明,表皮生长因子受体抑制剂,如帕尼单抗,治疗约占40%至50%的KRAS基因突变外显子2突变的大肠肿瘤治疗效果不理想。近期的研究已确定了RAS基因家族的其他基因生物标志物能够用于预测临床帕尼单抗应答,其中最值得注意的是KRAS和NRAS基因外显子的突变。总的来说,这些突变被称为RAS突变。

  在本研究中,对来自参与一项大型III期研究,已知KRAS基因外显子2未突变的部分患者的肿瘤样品进行其它RAS突变评估,特别是对KRAS基因外显子3和4以及NRAS外显子2,3和4的评估。结果表明,18%的患者具有一个或多个RAS突变,而这些突变能够预测帕尼单抗治疗的临床应答。

  同时接受帕尼单抗和化疗治疗的患者中,野生型(未突变)RAS肿瘤患者的中位总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)较RAS基因突变患者有所改善(中位OS:16.2个月vs11.8个月;中位PFS:6.4个月vs4.8个月)。对于RAS突变组患者而言,FOLFIRI方案中另外添加帕尼单抗并没有比单独FOLFIRI方案造成明显的生存差异(中位OS 11.8个月vs11.1个月;中位PFS :4.8个月vs4.0个月)。目前来说,在研的新药可以去尝试,来自宝岛台湾的抗癌新药安卓健就是其中的代表,针对KRAS突变有很好的治疗效果,感兴趣的患者可以留意。

feicuinet      

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cdef803      

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