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tongren      

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[LV.1]1初来乍到

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发表于 2013-9-18 11:58:44 |显示全部楼层
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  切口疝危害大,需要患者及时的发现治疗。切口疝是发生于腹部手术切口部的疝,患者多是老人,尤其是腹部纵行切口区。腹部手术后,如切口获得一期愈合,切口疝的发病率通常在1%以下,但如切口发生感染,则发病率可达10%。为了更好的治疗切口疝气,切口疝患者的症状体征大家要了解。

  切口类型切口疝多见于直切口。腹壁各层肌肉(除腹直肌肌纤维为纵行走向),腱膜和筋膜的纤维以及神经均为横形走向,直切口势必切断上述各层组织。此外,缝合后的直切口始终承受着横向牵引的张力。如腹壁薄弱、腹腔内压力高,很易发生切口裂开。显然,横切口的切口疝发生率远低于直切口,腹壁各层组织的横向张力也有利于横切口的对合。

  其他因素腹壁薄弱或患有使腹内压增高的慢性疾患易诱发切口疝,故多见于年老或肥胖患者。其他与原手术有关的因素为术中麻醉效果欠佳,腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织未准确对合。

  切口疝患者的症状体征主要是腹壁切口有肿块突出,肿块通常在站立位或用力时更为明显,平卧休息则缩小或消失。腹壁切口疝并无真正的疝囊,故网膜、腹内脏器等与腹壁结构多有广泛的粘连,从而形成难复性疝。小的切口疝无其他症状,大的和巨大的腹壁切口疝可引起腹部不适和牵拉感,伴食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛等。

  由于切口疝的缺口较大,所以不会发生绞窄,然而因肠管粘连,可发生粘连性肠梗阻。巨大切口疝时腹壁肌肉向两侧收缩,使腹壁切口裂开逐渐扩大,导致腹腔的容积缩小,部分脏器居于疝内,可造成病人行动不便。疝气怎么治疗http://www.sq029.com
  检查时切口瘢痕处有肿块,柔软,小者数厘米,大者直径可达10~20cm,甚至更大。有时疝内容物位于皮下。疝内容物多为小肠,此时常可见到肠型和肠蠕动波,听诊可闻及肠管内的咕噜声。疝内容物回纳后,可清楚地摸到疝环边缘,即腹肌裂开处。腹壁肋间神经损伤后腹肌薄弱所致切口疝,常有局部膨隆,但无边缘清楚的肿块,也无明确疝环可扪及。


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micaijian      

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