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[LV.1]1初来乍到

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发表于 2013-8-26 11:36:12 |显示全部楼层
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本帖最后由 tongren 于 2013-8-26 11:46 编辑

  血栓闭塞性脉管炎简称为脉管炎,本病男性青壮年居多,主要侵犯下肢中、小动脉,以及伴行静脉。脉管炎是发生在中、小动脉血管壁的呈节段性、非化脓性病变,并伴有腔内血栓形成和管腔闭塞,引起肢体缺血。病变进展者,可涉及上肢血管,而侵犯内脏、心和脑部血管者少见。中医称本病为“脱疽”是因寒湿凝聚脉络,痹塞不通而成。患者常因肢体缺血失代偿而引起骨骼及周围软组织营养障碍,出现远端肢体溃烂、坏死。引发本病的原因,目前尚未明确。但与患者嗜烟、自身免疫性疾病,以及寒冷 刺激等因素,有密切关系。


  血栓闭塞性脉管炎着怎么治疗?


  1、西医药治疗


  (1)非手术治疗


  ①严禁吸烟,防止患肢损伤,注意保温。


  ②扩张血管药物治疗。


  ③抗血小板蓟物治疗。


  ④肢体负压疗法或高压氧疗法。


  (2)手术疗法


  分为动脉旁路移植术、血栓内膜切除术、大网膜移植术、交感神经节切除术、静脉动脉化术等。


  2.中医药治疗


  (1)内治法


  ①阴寒凝结:患肢沉重、酸痛、麻木,小腿有抽痛感,喜暖怕冷,皮肤苍白,触之冰凉、干燥,有间歇性跛行,足背脉搏减弱或消失,伴见面色无华,乏力,舌淡苔白或白腻,脉沉细而迟。可伴有小腿局部疼痛并摸到条索状物(迁行性血栓静脉炎)。
  治法;温阳散结,活血通络。


  方药:麻黄10克、炙附子15克、肉桂10克、乌蛇15克、桑枝20克、甘草10克、赤白芍各20克、牛膝15克、细辛5克、当归10克、川芎10克、鹿角胶(化)15克、白芥子10克、黄芪30克、木瓜15克、鸡血藤30克。


  湿重者,原方加苍白术各15克、黄柏15克、木通10克、泽兰泻各15克、赤小豆50克。


  ②淤血阻脉:患肢疼痛不休,夜间尤甚,常常抱膝呻吟难眠,肤色暗红、紫红或青紫,足背部汗毛脱落,趾甲变厚,皮肤、肌肉萎缩,可伴有粟粒样黄色淤点反复出现,足背动脉消失,精神疲惫,面色苍白,消瘦,纳物不香,舌偏红或紫暗、苔白,脉沉细涩。


  治法:活血化淤,通络止痛。


  方药:生地10克、赤芍凹克、当归15克、川芎10克、肉桂5克、元胡粉(冲)6克、炙乳没各6克、红花10克、桃仁10克、甘苹10克、枳壳15克、王不留行15克、两面针根15克、牛膝贝克、桑枝15克、乌蛇20克、水蛭10克。


  ③热毒壅结:患肢皮肤暗红而肿,患趾如煮熟红枣状,皮肤上起黄泡,渐转紫黑色,呈浸润性蔓延,甚则五指相传,波及足背,筋萎内枯,吾干性坏死。足背、胫后动脉搏动消失。彻夜难眠,创面肉色不鲜,伴有发热、纳呆、口子渴、尿黄便于,舌红苔黄腻,脉弦细数或洪数。


  治法:清热解毒,活血止痛。


  方药:金银花30克、连翘20克、黄芪30克、蜈蚣二条、蝉衣10克、元参加克、当归尾15克、牛膝lO克、蒲公英30克、地丁30克、革薜15克、丹参30克、元胡粉(冲)6克、炙乳没各5克,煎汤送服中成药醒消丸。


  ④气血两虚:患肢肌肉枯萎,皮肤干燥而脱屑,坏死组织脱落,刨面久不愈合,神疲倦怠,畏寒,心悸自汗,少气,形体消瘦,舌淡苔薄,脉沉细弱。


  治法:益气养血生肌。


  方药:炙黄芪30克、当归15克、党参20克、白术10克、炙甘草10克、熟地黄20克、山萸肉20克、赤白芍各15克、山药Z克、肉桂5克、木香6克、陈皮10克、防风6克,、牛膝10克、地龙1O克、僵蚕10克。


  ⑤久病肾虚:久病不愈,面色晦暗无华。精神萎靡不振,筋骨萎软,上半身热,下半身畏寒,头晕,腰背酸痛而重,舌偏红苔薄而干,脉沉细涩或弱。


  治法:肾阳虚:温肾益阳通脉。


  方药:肉桂10克、炙附子15克、干姜6克、山药20克、丹皮10克、山萸肉20克、熟地10克、泽泻15克、炙黄芪30克、桑枝15克、鹿角胶(化)15克、炒莱菔子20克,炮甲片10克。


  肾阴虚:补肾益阴活血。


  方药:生熟地各lo克、山药20克、1山萸肉20克、丹皮10克、龟板(先煎)30克、麦冬15克。石斛10克、知母15克、牛膝10克、水蛭10克、乌蛇15克、地龙10克、五味于10克。


  (2)外治法


  ①初中期:外敷冲和膏、红灵丹。或用当归15克、威灵仙15克、桑枝30克,煎水熏洗患肢,每日1—2次。或用生附于、干姜、吴茱萸,等分研末,蜜调贴敷涌泉穴。也可用当归、红花、肉桂、细辛、干姜、川椒、樟脑,等分泡于95%酒精中1周,外涂患肝,每日2—3次。边擦涂边按摩,以有热感为好,但不宜用力过猛。


  ②后期:溃疡面积小者,可用毛皮树根煎水浸泡后,外敷生肌膏。溃疡面积大、坏死组织难以脱落者,用蚕食方式清除。具体方法略。


  (3)针刺疗法


  ①取合谷、内关、曲池、足三里、血海、三阴交、阴陵泉、复溜、解溪,为主穴,配太溪、昆仑、委中穴,强刺激后留针15分钟。每日1次。


  ②耳针取交感、皮质下、趾、跟穴等,强刺激。也可贴豆,每日按揉2—4次。


  ③穴位注射维生素B1,或当归注射液,每日1次或隔日1次。


  【预防与调养】


  1.绝对戒烟,消除烟碱对血管的收缩作用。


  2.患肢保温,避免受寒、受潮湿。避免穿紧硬鞋袜,常修剪趾甲,防止损伤。


  3.足部运动练习:平躺,患肢抬高45度,维持1—2分钟后将足垂下,同时作足踝的内翻、外翻、背屈、背伸运动,足趾做上、下运动,每次运动10次,休息2分钟。如此反复运动,每日次数不限。静脉曲张怎么治疗http://jmqz.029shaqi.net


  4.注意饮食卫生,口味宜清淡,食易消化食品。

帖子标签: 脉管炎
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