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[LV.4]4偶尔看看III

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发表于 2013-7-12 14:42:11 |显示全部楼层
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    影响人工流产(简称人流)术中出血量的因素,除吸宫技巧对术中出血量影响较大外,还有术者的年龄、孕周和宫腔大小。

    1.胚胎或胎儿及其附属物未完全吸出或刮出 部分组织残留,影响子宫收缩。

    2.子宫收缩不良 人工流产次数多或其他原因导致的子宫收缩不良。

    3.子宫损伤 如子宫穿孔、宫颈裂伤等。

    4.凝血机制障碍 如严重肝脏疾病、血液病、血小板减少等。

    5.胎盘附着位置低 每次扩宫时就有一阵鲜血流出。

    6.宫颈妊娠或子宫下段妊娠 较少见,如术前未诊断明确进行刮宫,可导致大出血。

    处理

    1.迅速清除宫腔内残留组织 发现出血者,除肌内注射宫缩剂外,应调节吸管的型号、负压的大小,迅速清除宫腔内残留组织,出血往往迅速停止,这是止血的关键之一。

    2.子宫收缩不良的处理

    (1)如宫腔内容物已刮净,应停止吸宫或刮宫.迅速注射子宫收缩剂,必要时可静脉滴注缩宫素20 -30 U 维持子宫收缩。

    (2)有条件者可注射前列腺素制剂如PGF2a(无禁忌证者用)。

    (3)按摩子宫:从腹部用手指按摩子宫,或双合诊按摩与压迫子宫体,促进宫缩,控制出血。

    (4) 必要时可在阴道后穹隆置卡孕栓0. 5 - 1.0 mg,常可取得较好效果。

    3.如子宫穿孔,可根据子宫穿孔的情况行保守治疗或剖腹探查。

    4.宫颈裂伤者可压迫或缝合止血。

    5.出血多者应及时采取补液扩容措施,必要时输血,术后应用抗生素预防感染。

    6.超声疑诊宫颈妊娠或子宫下段妊娠者子宫动脉栓塞术后再行刮宫。
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sihai888      

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